日本是世界上老齡化程度最嚴(yán)重的國家，從20世紀(jì)70年代起就進(jìn)入了老齡化社會(huì)，但日本又被稱為全球最適宜養(yǎng)老的國家。日本在養(yǎng)老保障上的成功，得益于養(yǎng)老法律制度的建立和相關(guān)政策的完善，通過國民年金、醫(yī)療保險(xiǎn)和介護(hù)保險(xiǎn)支撐和保障養(yǎng)老，催生和保障養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

　社會(huì)保障體系的建立是以立法為前提的，社會(huì)保障立法是社會(huì)保障制度賴以確立的基礎(chǔ)和依據(jù)，養(yǎng)老制度概莫能外。養(yǎng)老保險(xiǎn)是社會(huì)保障法的重要內(nèi)容之一，世界上大部分國家，尤其是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立比較完善的國家都以養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的法律制定和修正為先導(dǎo)。日本是世界上具備完善養(yǎng)老社會(huì)保障法律體系的國家之一。日本的養(yǎng)老保障法律體系不僅有綜合性的社會(huì)保險(xiǎn)法，也有單行的養(yǎng)老保險(xiǎn)法律以及傷殘、介護(hù)等一系列單行法律法規(guī)，日本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立和完善的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只有把養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)納入法治化軌道，才能適應(yīng)社會(huì)實(shí)踐和社會(huì)保障制度改革的需要。

　日本的養(yǎng)老制度，可以追溯到明治初期。1874年（明治七年）日本政府公布了《恤救規(guī)則》，將需要救濟(jì)的老年人的條件限定為“極度貧困且獨(dú)身的廢疾者，或者七十歲以上的重癥老人們”。1929年昭和初期制定《救護(hù)法》，將救濟(jì)的條件放寬到“因貧困導(dǎo)致無法生活的65歲以上的老人”，并于1932年開始實(shí)施。但是按照規(guī)定接受救護(hù)的老人的選舉權(quán)和被選舉權(quán)將得不到承認(rèn)，其市民權(quán)也幾乎不復(fù)存在。

　二戰(zhàn)以后，日本進(jìn)入經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇階段，隨著經(jīng)濟(jì)成長的飛速發(fā)展，在都市化、工業(yè)化的影響下，日本的家族制度發(fā)生了很大變化。

　戰(zhàn)前的日本，盡管從很早以前就制定了工業(yè)化的目標(biāo)，但大多數(shù)人的生活還是以農(nóng)業(yè)為第一產(chǎn)業(yè)；其次是商人為第二產(chǎn)業(yè)；第三服務(wù)型產(chǎn)業(yè)的雇傭勞動(dòng)者人數(shù)比較少。無論是從事工業(yè)、商業(yè)還是從事農(nóng)、林、漁業(yè)的人們，憑借著自己的勞動(dòng)經(jīng)營著各自的家庭，即使在很多需要協(xié)同作業(yè)的農(nóng)村或漁村，也很少有人出村去討生活。都市也和農(nóng)、漁村的情況一樣，基本是世代同居的家長制家庭形態(tài)。日本《明治民法》用“戶主”取代了“家長”一詞，通過法律規(guī)定了“戶主權(quán)”和“親權(quán)”，賦予了“戶主”即家長極大的權(quán)利。如《明治民法》第749條規(guī)定，戶主有權(quán)指定家族成員的居住地點(diǎn)，家族成員不得違反戶主之意而決定其住所；若不服從指定，戶主可免除對該成員的扶養(yǎng)義務(wù)。第750條規(guī)定，家族成員的婚姻和有關(guān)收養(yǎng)等事宜，須經(jīng)戶主允許，否則可使其離籍或拒絕其復(fù)籍。親權(quán)則包括監(jiān)護(hù)、教育未成年子女的權(quán)利與義務(wù)；決定兒子可否服兵役；決定子女可否經(jīng)營職業(yè)；管理子女財(cái)產(chǎn)，并就有關(guān)財(cái)產(chǎn)的法律行為代子女行使。在繼承方面，《明治民法》以家督繼承制保障身份繼承制，戶主去世后戶主權(quán)讓渡給長子，長子作為家督繼承人，在繼承財(cái)產(chǎn)的同時(shí)，繼承前戶主所擁有的所有權(quán)利和義務(wù)，繼承家譜、祭具、墓地的所有權(quán)。人們以血緣、地緣關(guān)系為紐帶，在長期的生產(chǎn)生活中相知相熟，又通過神事、祭祀等活動(dòng)構(gòu)建了親密的人際關(guān)系，結(jié)婚的長子及其妻子自然承擔(dān)了和父母共同居住，為他們養(yǎng)老送終的義務(wù)。正如《恤救規(guī)則》中規(guī)定的那樣，“濟(jì)貧恤窮是基于人民之間的相互情誼”，近親、鄰里的相互扶助是道德律的第一要義。這種倫理、道德規(guī)范要求人們尊敬老年父母，孝養(yǎng)老年父母親，使他們平穩(wěn)度過晚年。但是一些家庭由于貧困，無力扶養(yǎng)老邁病殘的父母，在日本一些地方，尤其是比較貧窮、落后的山區(qū)，還存在著棄老的風(fēng)習(xí)。

  戰(zhàn)后，日本開始制定和實(shí)施各種民主政策，對民法進(jìn)行修訂，廢除了封建的家族制度，并以夫婦家族制為原則，實(shí)行家族的民主化。如廢止戶主制，家中無論誰都可以依據(jù)婚姻申請新戶籍；繼承和扶養(yǎng)義務(wù)由所有子女平等承擔(dān)。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化和家族形態(tài)的變化，也給老年人的生活帶來很大影響。當(dāng)時(shí)大部分老年人的養(yǎng)老能夠在家中得到解決，但是仍然有些家庭因貧困或非貧困原因無法在家庭中解決對老人的贍養(yǎng)問題。面對這種新的情況，亟須擴(kuò)大老年人福利對象，讓需要幫助的老年人享受到老年福利。因此，戰(zhàn)前的《恤救規(guī)則》和《救護(hù)法》顯然已經(jīng)不適應(yīng)日本社會(huì)的發(fā)展需要了。

 1950年（昭和25年）日本制定出臺(tái)了《生活保護(hù)法》，它和1947年制定的《兒童福利法》、1949年制定的《殘疾人福利法》一起，針對老人、兒童和殘疾人，確立了福利法的三法體制，推動(dòng)了社會(huì)保障制度的進(jìn)一步發(fā)展。但是《生活保護(hù)法》規(guī)定的享受老年福利的人仍然是以貧困為先決條件，這應(yīng)該和當(dāng)時(shí)國家的財(cái)政狀況有關(guān)。直到1963年（昭和38年），日本政府頒布了倡導(dǎo)保障老年人整體生活利益的《老年人福利法》，推行社會(huì)化養(yǎng)老。日本主管福利事業(yè)的厚生省根據(jù)財(cái)政預(yù)算，還將1970年定為“調(diào)適老齡化社會(huì)年”，并組織召開討論老齡化問題的國民會(huì)議。1973年由政府有關(guān)省、局組成“老人對策計(jì)劃小組”。1983年制定《老年人保健法》，并在1985年正式生效，全面推廣老人保健設(shè)施，使日本老人福利政策的重心開始向居家養(yǎng)老、居家看護(hù)的方向轉(zhuǎn)移?！独夏耆烁＠ā分贫▽?shí)施后，國家和地方的社會(huì)團(tuán)體也在相關(guān)規(guī)定中，將老年人福利作為一項(xiàng)重要內(nèi)容。然而日本當(dāng)時(shí)65歲以上的老人僅占全國總?cè)丝诘?%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于日本今天的老年人數(shù)量占到全國總?cè)丝跀?shù)量的28%的比例，所以這些有關(guān)養(yǎng)老的法律還沒有充分顯現(xiàn)出它的意義。

 從20世紀(jì)50年代到60年代，日本結(jié)束了戰(zhàn)后經(jīng)濟(jì)恢復(fù)期，進(jìn)入經(jīng)濟(jì)高速成長期，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)達(dá)到世界先進(jìn)水平，國家財(cái)政穩(wěn)固增長，國民收入向上發(fā)展。1959年（昭和34年）《厚生省白皮書》總則強(qiáng)調(diào)：應(yīng)使“經(jīng)濟(jì)計(jì)劃”和“福利計(jì)劃”的投資相結(jié)合，對二者的調(diào)和是必要的。[2]1960年（昭和35年）《厚生省白皮書》指出：經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的經(jīng)濟(jì)成長政策和福利政策是福利國家的兩個(gè)組成部分。[3]可見，日本在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時(shí)，始終注意經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)福利同步進(jìn)行?！独夏耆烁＠ā返念C布，預(yù)示著日本開始了從“福利國家”向“福利社會(huì)”進(jìn)行轉(zhuǎn)變的步伐。

 日本經(jīng)濟(jì)成長的高速發(fā)展必然帶來產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的大轉(zhuǎn)換，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換，勞動(dòng)力也發(fā)生相應(yīng)的變化。以農(nóng)業(yè)為主，包括畜牧業(yè)、狩獵業(yè)、游牧業(yè)、林業(yè)等產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的第一產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人數(shù)急劇減少；而以制造業(yè)和服務(wù)業(yè)為主的第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人數(shù)大幅增加。勞動(dòng)力的大移動(dòng)，很多年輕人離開家鄉(xiāng)到大城市工作，給留守家中的老年人造成生活上的不安定，而且勞動(dòng)力的安全供給等也成為社會(huì)的現(xiàn)實(shí)問題，迫切需要建立生活保障的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和養(yǎng)老金制度。1959年日本誕生了《國民年金法》，以國家、行業(yè)、個(gè)人共同分擔(dān)的辦法，強(qiáng)制20歲至60歲的國民加入國民年金體系。年金就是養(yǎng)老金，國民年金是日本社會(huì)保障制度的基礎(chǔ)，也是覆蓋面最大的公共養(yǎng)老保障制度。《國民年金法》規(guī)定，所有參加國民年金保險(xiǎn)的公民，都必須繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并在繳納一定年限的保險(xiǎn)費(fèi)后，才能夠受領(lǐng)保險(xiǎn)金。對于一些特殊的對象，如無收入的老人、單親家庭、殘疾者、五人以下小企業(yè)的被雇傭者等，則采用非繳費(fèi)型福利年金制度。其目的是把沒有加入或者沒有能力加入國民年金的國民全部吸收到養(yǎng)老保障體系之中，這種福利年金的費(fèi)用全部由國家負(fù)擔(dān)。根據(jù)該法案，養(yǎng)老金的分配比例由國家承擔(dān)總費(fèi)用的三分之一，余下的部分由企業(yè)、行業(yè)和個(gè)人負(fù)擔(dān)。但是，從2010年7月中旬開始，日本政府的負(fù)擔(dān)部分，已由過去的1/3提高到了1/2，減輕了國民的保費(fèi)負(fù)擔(dān)。只要是居住在日本的國民，年滿60歲以后就可以領(lǐng)取養(yǎng)老金。國民養(yǎng)老保險(xiǎn)，又稱為基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn),這是日本最基礎(chǔ)的養(yǎng)老金制度。

 為保障國民養(yǎng)老、日本實(shí)行養(yǎng)老金多元化。如果說國民年金在日本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度中占主要地位，那么，厚生年金和共濟(jì)年金則是養(yǎng)老金制度的另一種補(bǔ)充形式。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)改革的需要，日本政府又在國民年金的基礎(chǔ)上，設(shè)立了以企業(yè)在職人員為對象的厚生年金，和以公務(wù)員為對象的共濟(jì)年金制度。

 厚生年金和共濟(jì)年金也稱為雇員年金。根據(jù)《國民年金法》的規(guī)定，厚生年金保險(xiǎn)的對象是在五人以上的企業(yè)單位的正式雇員。厚生年金的保險(xiǎn)繳費(fèi)一般按參與人的月標(biāo)準(zhǔn)工資和獎(jiǎng)金，乘以保險(xiǎn)費(fèi)率來計(jì)算，由企業(yè)和雇員各承擔(dān)50%。由于厚生年金保險(xiǎn)的涵蓋面非常廣泛，因而厚生年金與國民年金一起成為日本公共年金制度的兩大支柱。

 共濟(jì)年金，涵蓋國家公務(wù)員、地方公務(wù)員、私立學(xué)校教職員和農(nóng)林漁業(yè)團(tuán)體職員等共濟(jì)組合的人員。家庭主婦無需繳納雇員保險(xiǎn)費(fèi)用，滿65歲即可領(lǐng)取雇員年金。加入厚生年金和共濟(jì)年金的同時(shí)，也就自動(dòng)加入了國民年金。2015年（平成27年）10月起，共濟(jì)年金一元化，歸為厚生年金。[4]此外，日本從1991年起，設(shè)立了國民年金基金，以擴(kuò)充《國民年金法》中規(guī)定的自營業(yè)者、農(nóng)業(yè)人員、學(xué)生等被保險(xiǎn)者年老以后的資金設(shè)計(jì)，縮小年金差距。凡是在日本擁有居住權(quán)的居民都必須加入。

 自《國民年金法》實(shí)施以來，日本對年金制度進(jìn)行了多次修改和改革。但由于問題眾多，且紛繁復(fù)雜，至今年金制度的改革仍在進(jìn)行中。最近的一次改革是在2004年。日本政府提出建立一個(gè)“可持續(xù)的、安心的年金制度”的目標(biāo)，“構(gòu)筑與社會(huì)經(jīng)濟(jì)相協(xié)調(diào)的、可持續(xù)的制度，確保對制度的信賴”“為適應(yīng)生活方式，勞動(dòng)方式的多樣化，建立與讓更多的人能發(fā)揮才能的社會(huì)相聯(lián)系的制度”。經(jīng)過日本政府的不懈努力，日本國民的養(yǎng)老金制度和醫(yī)療養(yǎng)老金制度逐步完善，建立了“國民皆保險(xiǎn)·國民皆年金”的框架組合，廢棄了過去的社會(huì)保障以“救貧”“家族扶養(yǎng)優(yōu)先”等制度，而實(shí)行“社會(huì)扶養(yǎng)”制度，即只要支付社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，就可以得到相應(yīng)的養(yǎng)老金，使每個(gè)國民不受經(jīng)濟(jì)條件和家庭狀況的限制，平等地接受社會(huì)救濟(jì)。

 經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、繁榮和雇傭勞動(dòng)規(guī)模的擴(kuò)大，在帶來國民收入增長的同時(shí)，日本又出現(xiàn)了新的社會(huì)問題。由于家庭規(guī)?？s小，像以前那樣的幾代人共同居住、共同生活的大家庭越來越少，大量人口涌入城市，造成城市密度的增加和農(nóng)村人口的稀疏，家庭及地域社會(huì)賴以支撐的互助機(jī)能淡化。在都市里從事生產(chǎn)活動(dòng)的人們，大都選擇和老人分開居住。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1995年（平成7年）父母和子女分別居住的比例達(dá)到54.3%。[5]由此帶來的老年人的護(hù)理、住房與孩子的教育、女性的就業(yè)（主婦的再就業(yè)）等問題交織在一起，困擾著老年人的生活。

1972年，日本政府重新修訂《老年人福利法》，實(shí)施醫(yī)療費(fèi)支付制度（老年人免費(fèi)醫(yī)療）。根據(jù)改正后的規(guī)定，被撫養(yǎng)人的醫(yī)療保險(xiǎn)的給付率從50%上升到70%。在“國民皆保險(xiǎn)·國民皆年金”的總體制下，從70年代后期，日本提出要使“本國的社會(huì)保障和社會(huì)福利等方面達(dá)到歐美國家的水準(zhǔn)”，社會(huì)保障和社會(huì)福利的完善不能只依賴于政府的財(cái)政支出，而要激發(fā)“民間的活力”，使日本從國家福利過渡到社會(huì)福利。

進(jìn)入80年代，日本人口的老齡化和少子化問題日益嚴(yán)重。沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)和壓力，讓日本重新審視養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，對之加以改革和完善。

近幾十年來，日本的家庭形態(tài)逐漸從多世代同居的大家庭轉(zhuǎn)變成小家庭，也叫“核家庭”，即由夫婦二人或由夫婦和未婚子女組成的家庭增多，伴隨“核家庭”的激增，少子化、晚婚化、非婚化、女性再就業(yè)、單身赴任、老年人的家庭護(hù)理等問題凸顯出來，各種家庭形態(tài)的變化給老年人生活環(huán)境也帶來變化。為此，1981年（昭和56年），日本根據(jù)第二次臨時(shí)行政調(diào)查會(huì)的意見，初步形成以“個(gè)人的自助努力”和家庭、社會(huì)“連帶及相互扶助”相結(jié)合，構(gòu)建“日本型福利社會(huì)”的設(shè)想，并于1983年頒布實(shí)施《老年人保護(hù)法》。《老年人保護(hù)法》及對1984年《健康保險(xiǎn)法》修訂的內(nèi)容，表明日本已經(jīng)建立起由政府、社會(huì)、家庭、個(gè)人共同養(yǎng)老與醫(yī)療的完善的社會(huì)保障體系。

日本是世界上最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的國家之一，也是當(dāng)前面臨老齡化問題最為嚴(yán)重的國家之一。根據(jù)日本內(nèi)務(wù)省2018年9月的數(shù)據(jù)顯示，日本70歲以上人口數(shù)超過總?cè)丝诘?0%，65歲以上人口數(shù)占據(jù)28.1%。這就意味著平均每三個(gè)日本人中就有一個(gè)65歲以上的老人。日本同時(shí)也是世界上最長壽的國家，日本厚生勞動(dòng)省2017年的數(shù)字統(tǒng)計(jì)，日本女性的平均預(yù)期壽命為87.26歲，男性的平均預(yù)期壽命為81.09歲。厚生勞動(dòng)省同時(shí)認(rèn)為,隨著醫(yī)療技術(shù)的提高和人們重視培養(yǎng)良好生活習(xí)慣以及健康意識的增強(qiáng)，今后日本人的平均預(yù)期壽命有望繼續(xù)增長。1963年日本的百歲老人有163人，2003年百歲老人有6萬8千人，其中年齡最長的為117歲，有估算說50年后，百歲老人將超過50萬人，成為名副其實(shí)的“超老齡社會(huì)”。

社會(huì)老齡化的同時(shí)，日本人口結(jié)構(gòu)的少子化危機(jī)也日益加重。造成少子化的原因，一方面是由于年輕人未婚、晚婚，出生率低下；另一方面，則和日本經(jīng)濟(jì)環(huán)境、女性進(jìn)入社會(huì)意識的提高及社會(huì)文化等有密切聯(lián)系。據(jù)日本厚生勞動(dòng)省統(tǒng)計(jì)，2018年日本人口數(shù)量減少約44.8萬。到2050年，日本每年人口減少量將達(dá)到90萬。英國《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，從2009年至2016年，日本的幼兒園減少了2300所，有近2000所小學(xué)關(guān)門。聯(lián)合國專家預(yù)測，到2065年日本人口相較于2010年將下降超過20%。

人口高齡化與少子化帶來的直接后果就是各行各業(yè)勞動(dòng)力持續(xù)減少。據(jù)《金融時(shí)報(bào)》報(bào)道，2000年，日本勞動(dòng)人口縮水13%。2014年日本的農(nóng)業(yè)人口是226.6萬，2018年降到175.3萬。日本糧食的自給自足率因之從48%下降到38%。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本有大約330萬人在建筑工地工作，其中1/4年齡在60歲以上。目前日本60歲以上的老人占整個(gè)勞動(dòng)人口的13%。少子化也使日本的消費(fèi)處于低迷狀態(tài)。消費(fèi)者減少，導(dǎo)致勞動(dòng)規(guī)模縮小，對于日本社會(huì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等各方面將會(huì)產(chǎn)生很多負(fù)面影響。安倍首相稱日本老齡化和少子化問題是日本面臨的最大“國難”。

既要照顧和陪伴好老年人安度晚年，又不能讓老齡化問題拖整個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的后腿，是日本政府刻不容緩亟須解決的問題。1986年，日本內(nèi)閣頒布了《長壽社會(huì)對策大綱》，意在進(jìn)入真正的長壽社會(huì)時(shí)繼續(xù)發(fā)揮社會(huì)和國民的活力。1988年制定的《實(shí)施老齡福利社會(huì)措施的原則與目標(biāo)》、1989年（平成元年）日本制定《促進(jìn)老年人健康與福利十年戰(zhàn)略規(guī)劃》，被稱為“福利展望”，指明了老人福利的方向和實(shí)施政策的目標(biāo)，力求為老年人包括殘疾人提供一個(gè)健康、豐富的社會(huì)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)環(huán)境。而且在十年規(guī)劃中，確立了國家對高齡者的“保健醫(yī)療福利”服務(wù)的基本方針。1995年制定《老齡社會(huì)對策基本法》，1997年制定《介護(hù)保險(xiǎn)法》。在1992年（平成二年）的社會(huì)保障制度審議會(huì)的決議中再次重申:老齡社會(huì)之社會(huì)補(bǔ)償制度的作用就在于使國民生活安定。為了更好地發(fā)揮這一作用，政府、地區(qū)、家庭和企業(yè)都要參與其中。在社會(huì)保障支付的主體方面，日本實(shí)現(xiàn)了從“家庭支付社會(huì)保障”到“社會(huì)保障支付家庭”位置的轉(zhuǎn)換。尤其是在國民健康保險(xiǎn)、國民年金保險(xiǎn)等一系列社會(huì)保障制度之外，日本政府導(dǎo)入的另一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)保障制度——介護(hù)保險(xiǎn)制度，通過介護(hù)保險(xiǎn)把介護(hù)、醫(yī)療、年金有機(jī)地結(jié)合在一起，進(jìn)而構(gòu)成新的介護(hù)保險(xiǎn)體系。

“介護(hù)”是看護(hù)、照顧的意思，即以照顧日常生活起居為基礎(chǔ)，如為老人做飯、洗衣、洗澡、陪老人聊天、看病等，提高被介護(hù)者的生活質(zhì)量，為獨(dú)立生活有困難的人提供幫助。日本《介護(hù)保險(xiǎn)法》于1997年制定，2000年4月正式實(shí)施?！督樽o(hù)保險(xiǎn)法》第一條明確規(guī)定了介護(hù)的對象和實(shí)施介護(hù)的目的：“因年老而發(fā)生的身心變化所引起的疾病等原因，國民陷入需要介護(hù)的狀態(tài)，入浴、排便、飲食等需要照顧，需要機(jī)能訓(xùn)練和護(hù)理，需要療養(yǎng)及其他醫(yī)療的，為其提供必要的保健醫(yī)療服務(wù)和福祉服務(wù)，使其能夠有尊嚴(yán)地度過與其具有的能力相適應(yīng)的自立生活?！薄督樽o(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定，40歲以上的國民，包括居住在日本的外國人必須加入，并繳納介護(hù)保險(xiǎn)金。65歲以后可以享受介護(hù)服務(wù)。對于參加介護(hù)保險(xiǎn)，如患有癌癥、早期癡呆，腦血管疾病等15種疾病，即使不滿65歲，也可以享受介護(hù)保險(xiǎn)服務(wù)。介護(hù)保險(xiǎn)額根據(jù)每個(gè)人的收入不同而異。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年日本大約20%左右的的老人得到了介護(hù)服務(wù)。根據(jù)規(guī)定，需要介護(hù)服務(wù)的人可以先向政府部門申請，然后由相關(guān)部門和主治醫(yī)生依據(jù)一套完備的調(diào)查認(rèn)定制度，為其確定需要介護(hù)服務(wù)的等級。

  介護(hù)服務(wù)大體上分為居家介護(hù)服務(wù)和設(shè)施介護(hù)服務(wù)兩種。居家服務(wù)包括上門護(hù)理、上門康復(fù)診療、居家療養(yǎng)指導(dǎo)、日間介護(hù)護(hù)理、日間康復(fù)診療等多種形式。設(shè)施介護(hù)服務(wù)是指老年人入住介護(hù)保險(xiǎn)設(shè)施所接受的服務(wù)。如特別介護(hù)老人院、老人福祉設(shè)施、介護(hù)老人保健設(shè)施和介護(hù)療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施等，類似于中國的養(yǎng)老院。

  在“國民皆保險(xiǎn)·國民皆年金”的社會(huì)保障體制下，日本正在構(gòu)筑“國民皆介護(hù)”的框架制度。重視人的尊嚴(yán)、關(guān)心人的生活品質(zhì)，把護(hù)理照顧老人的責(zé)任交給社會(huì)，而不是家庭，實(shí)現(xiàn)介護(hù)的社會(huì)化。如《介護(hù)保險(xiǎn)法》規(guī)定子女照顧病臥的父母可以依法領(lǐng)取一定的報(bào)酬。建立老人之家等介護(hù)福利機(jī)構(gòu)，僅大阪市就已經(jīng)建立起各種類型的養(yǎng)老院共341家。建立老年人的定期體檢制度，向老年人家庭派遣服務(wù)人員等。各地方政府對于孤寡老人，建立“安危確認(rèn)制度”，政府委托公共事業(yè)部門或企業(yè)共同實(shí)施，以便隨時(shí)掌握老人的健康狀況、是否還活著、有什么需要等。近幾年來，日本大力扶持養(yǎng)老領(lǐng)域機(jī)器人的研發(fā)，重點(diǎn)研發(fā)移乘搬運(yùn)、移動(dòng)輔助等智能技術(shù)，保障養(yǎng)老服務(wù)。介護(hù)服務(wù)實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)一，無論老人居住在何地，無論是在家里，還是在機(jī)構(gòu)，都可以按照身體狀況評估后，得到相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)和補(bǔ)貼。

 2001年4月日本開始實(shí)施《高齡者居住法》，以保障高齡者安定居住。2002年頒布實(shí)施《社會(huì)福祉士及介護(hù)福祉士法》，為培養(yǎng)社會(huì)福祉士和介護(hù)士等各種服務(wù)等級的護(hù)理人才提供法律上的依據(jù)，所有護(hù)理人員都必須擁有國家頒發(fā)的專業(yè)的資格證書。為需要介護(hù)的老人提供移動(dòng)、進(jìn)食、排泄、洗浴、穿脫衣、視聽力修飾、記憶力、情緒、行為工具使用等十項(xiàng)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)的介護(hù)服務(wù)。選擇居家護(hù)理的老人，只承擔(dān)10%的費(fèi)用，其余部分費(fèi)用由政府來承擔(dān)。

 盡管日本政府一直在想方設(shè)法解決老年人的養(yǎng)老問題。但是，日本社會(huì)老齡化問題的日趨嚴(yán)重，也使政府擔(dān)心現(xiàn)行的養(yǎng)老制度今后難以為繼。日本2018年度國家財(cái)政預(yù)算總額的1/3，用于國民的養(yǎng)老和醫(yī)保等民生領(lǐng)域。一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問題是，繳付養(yǎng)老金的人數(shù)越來越少，而領(lǐng)取養(yǎng)老金的人數(shù)越來越多。2004年日本修改了養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)法案，提高了老年人保險(xiǎn)的自付比例。2015年政府規(guī)定，把年收入在280萬日元以上的65歲以上老人支付的介護(hù)服務(wù)費(fèi)用中，個(gè)人承擔(dān)的比例提高至20%。接著又在2017年立法，把年收入在344萬日元以上的單身老人和夫妻收入在468萬日元以上的老人的介護(hù)服務(wù)費(fèi)用中，個(gè)人承擔(dān)比例提高至30%。對65歲以上仍希望繼續(xù)工作的老年人，予以相應(yīng)的就職援助，延長退休年齡等。

附表：日本養(yǎng)老法規(guī)一覽

中國目前同樣面臨著人口老齡化和出生率低下的嚴(yán)重問題。根據(jù)第六次全國人口普查資料顯示，截至2010年年底，中國總?cè)丝跒?3.4億。60歲以上的老年人口達(dá)到1.78億，其中65歲以上老年人口為1.19億。根據(jù)人口慣性規(guī)律，我國老年人口規(guī)模在2026年將超過3億，2037年將超過4億，2050年將達(dá)到4.4億，約占總?cè)丝诘?0%。但中國目前的養(yǎng)老狀況卻令人堪憂，雖然，我國制定了《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》，但還沒有制定出與養(yǎng)老體制相配套的全方位的法律規(guī)定。養(yǎng)老是關(guān)系到全體國民切身利益和國家經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的大事，涉及民政、財(cái)政、稅收、國土、城建、衛(wèi)生、質(zhì)檢等多個(gè)部門的綜合性的服務(wù)制度，如何建立科學(xué)、有效的養(yǎng)老保障制度，解決社會(huì)人口老齡化及養(yǎng)老問題，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，滿足老年人的物質(zhì)需求和精神需要，使他們安度晚年，這是一個(gè)國家文明與科技進(jìn)步的重要標(biāo)志。黨的十九大報(bào)告指出，要全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。改革開放40年以來，雖然已經(jīng)構(gòu)建了具有中國特色的養(yǎng)老金制度框架，但仍存在很多問題，亟需通過制定法律明確國民的養(yǎng)老金權(quán)益和基本養(yǎng)老金制度的定位，優(yōu)化老年保障服務(wù)結(jié)構(gòu)體系，借鑒日本在養(yǎng)老保障問題上的法律探索和取得的經(jīng)驗(yàn)，通過科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)走向定型，建立和健全養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。